В женской консультации проводится полное сопровождение беременности – от постановки на учет до срока ожидаемых родов. Для будущих мам предусмотрены все виды необходимых обследований, постоянное и динамическое наблюдение врача-акушера-гинеколога. Прослушать и проконтролировать сердцебиение плода поможет современный аппарат в сроке 19 недель. Беременным оформляется и выдается официальная документация : дородовой и после родовой больничный лист, справка о ранней явка, электронный родовой сертификат и прочее.
Направления деятельности:
- Перинатальный прием
- Гинекологический прием
- Подготовка к беременности ( прегравидарная )
- Лечение и диагностика бесплодия, невынашивания беременности
- Подбор современных методов контрацепции
- Подбор адекватной заместительной терапии в климактерический период
- Прерывание беременности на малом сроке медикаментозным методом и методом вакуум аспирации
- Диагностика заболеваний шейки матки (онкоцитология, видеокольпоскопия)
- Биопсия шейки матки
- Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, методом радиоволновой хирургии
- Пайпель биопсия эндометрия
- Раздельное диагностическое выскабливание
- УЗИ трансвагинальное на современном аппарате : для определения срока беременности, контроль за состоянием плода в разные сроки беременности и исключения патологии со стороны плаценты, плода, о/ вод
- Подбор ,Введение и удаление ВМС
Женщинам в период беременности проводится скрининговое ультразвуковое исследование. УЗИ проводится в следующие сроки:
- 11 - 13 недель и 6 дней (кабинет антенатальной охраны плода);
- 19 – 21 неделя беременности (исследование плода, выявление пороков развития плода, состояние плаценты, количество околоплодных вод, состояние миометрия, уточнение срока беременности, диагностика отставания плода в развитии);
В настоящее время в соответствии с Приказом МЗ РФ № 1130н от 01.01.2021г. третье скрининговое УЗИ не проводится. Но по показаниям и назначению врача акушера-гинеколога проводится УЗИ в третьем триместре беременности:
- 30 -34 недели беременности (выявление патологии околоплодных вод и плаценты, диагностика фетоплацентарной недостаточности, определение задержки развития плода, выявление пороков.
После 32 недель беременным проводится кардиотокография (КТГ). Кардиотокография – это метод функциональной оценки состояния плода на основании регистрации частоты сердцебиений плода и их изменений в зависимости от сокращений матки, активности самого плода, на пленку записывается работа сердечка плода. Затем акушер-гинеколог расшифровывает запись пленки кардиотокографии и дает заключение о состоянии плода.
С целью охраны здоровья женщин и их будущих детей врачи акушеры-гинекологи, проводят комплекс лечебно-профилактических мероприятий
по предупреждению осложнения беременности, послеродовых гинекологических
заболеваний, внедряются в практику современные методы профилактики и лечения беременных женщин, среди которых
восстанавливающий комплекс лечебно-оздоровительных мер
( использование физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, различные виды массажей, водолечение и т.д.) направленных на сохранения здоровья женского организма. Под особый контроль акушеры-гинекологи женской консультации берут беременных с хроническими экстрагенитальными заболеваниями,
акушерской патологией, отягощенным анамнезом и др. При возникновении или обострении заболевания, а также развитии тяжелых форм акушерской патологии беременности своевременно госпитализируют в стационар.
Беременным после 30 недель выдается памятка о тревожных симптомах:
- кровянистые выделения из половых путей
- обильные водянистые выделения из влагалища (излитие околоплодных вод)
- постоянная или резкая головная боль
- ухудшение зрения или мелькание темных точек («мушек») перед глазами
- повышение температуры тела до 38С и более
- сильная боль в животе
- ослабление или отсутствие шевелений плода в течении 2 часов
- схватки с интервалами 5-10 минут.
Врачи акушеры-гинекологи-
осуществляют психопрофилактическую подготовку беременных к родам совместно с медицинским психологом, организуют и проводят индивидуальные беседы, круглые столы для пациентов, санитарно-просветительскую работу, оказывают социально-правовую помощь в соответствии с законодательством об охране здоровья матери.
С 30 недель проводится « Школа молодой матери» совместно с педиатрами, терапевтом по темам : «Грудное вскармливание», «Питание в разные сроки беременности», « Послеродовая контрацепция», « Прегравидарная подготовка к плановой беременности»
Прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, результатом которых является подготовка организма к полноценному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Общеизвестно, что здоровье человека формируется начиная с внутриутробного периода и во многом зависит от здоровья матери и течения беременности.
Прегравидарную подготовку необходимо начитать не за месяц и не два до зачатия, а как минимум за полгода или лучше за год до предполагаемого момента зачатия.
Однако крайне редко женщины приходят к врачу с целью прегравидарной подготовки, чаще в своей клинической практике мы встречаемся с беременными женщинами или пациентками, имеющими проблемы с вынашиванием беременности.
Прегравидарная подготовка предполагает три основных этапа:
- периконцепционная профилактика – исследование репродуктивного здоровья супружеской пары. Рекомендуется всем парам, планирующим беременность, начинается с медико-генетической консультации.
- трехмесячная подготовка к зачатию, включающая применение поливитаминов, йодомарина, фолиевой кислоты.
- ведение ранних сроков беременности с учетом выявленных факторов риска осложненного течения наступившей беременности.
Особое значение прегравидарная подготовка приобретает у женщин с бесплодием, невынашиванием беременности, с наличием эндокринной патологии. Эти группы пациенток нуждаются в углубленном обследовании и подготовки к наступлению беременности.
Согласно мировым и отечественным стандартам мы используем следующий алгоритм обследования женщин, состоящих в бесплодном браке, с невынашиванием беременности:
- Инфекционный скрининг: посевы на хламидии, уреаплазму, микоплазму, обследование на гонорею, трихомонады, определение флоры влагалища и цервикального канала и чувствительности ее к антибиотикам, мазок на степень чистоты; антитела в крови к хламидиям, микоплазме и уреаплазме.
- TORCH-комплекс: определение антител к краснухе, токсоплазме, вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирусу.
- Гормональный скрининг: определение уровня пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, тестостерона, кортизола, 17-ОП, ТТГ, Т4, АТ-ТГ, АТ-ПО (на 2-3 день цикла при регулярных менструациях и на любой день при нарушении менструального цикла.
- УЗИ малого таза, молочных желез, по показаниям – щитовидной железы.
- Определение проходимости маточных труб (УЗГСС).
- Обследование на антифосфолипидный синдром.
- Эндоскопические методы обследования: лапароскопия, гистероскопия с последующим гистологическим исследованием соскобов цервикального канала и полости матки.
- Хромосомное кариотипирование обоих родителей.
На основании полученных результатов обследования проводятся методы коррекции, которые позволяют подготовить организм женщины к нормальному течению беременности и способствуют правильному развитию плода.
Второй этап прегравидарной подготовки включает применение поливитаминных препаратов в течение 3-х месяцев до беременности, что значительно снижает риск рождения детей с патологией сердца, сосудов и нервной системы. Благоприятным эффектом применения поливитаминов в период зачатия является снижение частоты токсикоза первого триместра беременности.
Третий этап оказания помощи женщинам в период зачатия включает раннюю диагностику беременности с помощью гормонального исследования β-ХГЧ, ультразвуковое сканирование и биохимический скрининг, которые позволяют с высокой долей вероятности выявить неблагоприятные исходы беременности, пороки развития у плода, неразвивающуюся беременность.
Также проводятся беседы с врачом :
- обсуждаем, как предупредить возможное заражение цитомегаловирусом, токсоплазмозом.
- обсуждаем вредные для беременности факторы в быту (пестициды, растворители, и т.д.), а также на месте работы женщины.
- обсуждаем злоупотребление алкоголем и курение. Честно говоря, не существует безопасных доз алкоголя, наркотиков и совсем легких сигарет. И будущая мама, и будущий отец должны заранее и добровольно категорически отказаться от этих вредных привычек.
Семейные пары должны изменить образ жизни, питание. Правильное питание :- Железо содержится в мясе, сухофруктах, хлебе, зелёных овощах и злаках.
- Источники кальция: молоко, сыр и кисломолочные продукты.
- Источники фолиевой кислоты — зелёные лиственные овощи, бобы, рис, кукуруза, злаки, апельсины, бананы, молоко, куриная печень.
Полезны регулярные физические упражнения средней интенсивности.
Нельзя допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки).
При необходимости надо обсудить с врачом проблемы ожирения или излишне низкого веса, возможные проблемы с дефицитом необходимых питательных веществ у вегетарианцев и женщин с непереносимостью молока. Восполнить выявленный недостаток кальция и железа.
Доабортное психологическое консультирование- цель не только сохранить беременность, но и, прежде всего, помогает осознать скрытые, неосознаваемые мотивы и потребности, тем самым предотвратить повторение ситуации аборта
Поделится
